Meld winkelwagen

Naam

E-mail

Plaatsnaam (in welke stad of dorp)

Adres, wijk, straat, huisnummer en/ of omschrijving van de locatie of omgeving

Aantal winkelwagentjes

+ -

Van welke supermarkt is het winkelwagentje?

Telefoonnummer (niet verplicht)

Onze Privacyverklaring is van toepassing.

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.